ZYDELIG（Idelalisib）是一种选择性磷脂酰肌醇3激酶δ（PI3Kδ）抑制剂，其适应症主要针对特定类型的血液肿瘤，且通常作为二线或后续治疗方案使用。
一、核心适应症
复发性慢性淋巴细胞白血病（CLL）
联合用药：与利妥昔单抗（Rituximab）联用，治疗因合并症（如其他健康问题）需单用利妥昔单抗的复发性CLL患者。
临床数据：在一项Ⅲ期临床试验中，Idelalisib联合利妥昔单抗使疾病恶化或死亡风险降低82%，中位无进展生存期显著优于单用利妥昔单抗。
复发性滤泡性B细胞非霍奇金淋巴瘤（FL）
适用条件：至少接受过两种系统性治疗后复发的FL患者。
临床数据：Ⅱ期临床试验显示，54%的患者达到客观缓解（肿瘤缩小或消失）。
展开剩余57%复发性小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）
适用条件：至少接受过两种系统性治疗后复发的SLL患者。
临床数据：Ⅱ期临床试验中，58%的患者达到客观缓解。
二、关键限制条件
非一线治疗：ZYDELIG不作为任何患者（包括CLL、FL、SLL）的一线治疗用药，即首次诊断时优先选择其他治疗方案。
特定联合用药限制：未推荐与苯达莫司汀和/或利妥昔单抗联合用于FL治疗，需严格遵循用药指南。
三、作用机制与疗效基础
靶向抑制PI3Kδ：PI3Kδ在B细胞活化、增殖和存活中起关键作用，其信号通路在多种B细胞恶性肿瘤中异常激活。ZYDELIB通过阻断PI3Kδ，抑制肿瘤细胞增殖并诱导凋亡。
多信号通路阻断：还可抑制B细胞受体信号（BCR）、CXCR4/CXCR5信号通路，减少肿瘤细胞趋化性和黏附能力，进一步降低生存能力。
四、用药注意事项
剂量与用法：推荐起始剂量为150mg口服，每日两次，可随餐或空腹服用，需整片吞服。
不良反应监测：常见不良反应包括腹泻、肺炎、发热、疲劳、皮疹等，严重不良反应需暂停用药或调整剂量。
特殊人群：严重肝功能不全者禁用，轻中度肝功能不全者无需调整剂量；肾功能不全者无需调整剂量；老年患者需密切监测耐受性。
香港登越药业温馨提示：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。
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